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복부 대동맥류 수술 후 대동맥 파열로 사망하였습니다.
진료과목 : 외과 조회수 : 3856
키워드 #복부 대동맥류 파열 # 진단지연

상담요청내용

복부 대동맥류 수술 후 대동맥 파열로 사망하였습니다.

저희 아버지(50대)께서 복부 대동맥류로 응급 수술을 받았습니다. 2주일 후 허리부위에 심한 통증이 있어 다른 병원을 방문하였는데 추간판탈출증이라고 진단하였습니다. 그러나 혈압이 떨어지고 호흡곤란 등 증상이 더욱 악화되자 복부 대동맥류 파열을 의심하여 해당 병원으로 이송되었습니다. 그러나 병원에서는 대동맥 파열이 아닌 것으로 보인다며 경과관찰을 하자고 하였고 결국 환자는 사망하게 되었습니다. 대동맥류 파열에 대한 오진과 신속한 조치를 취하지 않은 병원의 과실책임을 묻고 싶습니다.

답변

복부 대동맥류 수술 후 경과관찰 및 응급조치 적절성에 대한 검토가 필요합니다.

복부 대동맥류는 복부 내에 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 여러 원인에 의해 약해져서 직경이 정상의 50% 이상 늘어나는 질환입니다. 복부 대동맥류는 상태에 따라서 서서히 진행되는 경우도 있어 어떠한 증상을 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 크기 및 파열 위험성에 따라 위험인자만을 조절하며 경과를 지켜보기도 합니다. 그러나 만약 진행이 매우 빠르다면 대동맥벽이 터지거나 피가 혈관벽으로부터 새어 나오기도 하므로 파열이 확인되면 신속히 수술을 해야 합니다. 대동맥류 수술의 적절성과 이후 증상 호소, 증상에 따른 진단과정 및 응급조치의 적절성 등에 대한 검토가 필요합니다.

관련판례

판례1

대전고등법원 2004. 11. 10. 선고 2003나3629 판결

피고는 복부 정중앙을 25㎝가량 절개하는 시험적 개복술을 실시하여 복강 안을 탐색하기는 하였으나 장기의 손상이 없다는 것만 확인하고 망인의 출혈원을 확인하지 아니한 채, 외상에 의한 후복막 출혈로 속단하고 배액관을 통한 혈액 배출 조치만을 취하는 잘못으로 인하여 망인의 동맥류 또는 박리증의 발견 및 이에 대한 치료가 지연되었고, 망인의 00병원 도착 당시, 개복 수술 후 및 00병원에서 00병원으로 전원 될 당시의 각 상황에 비추어 망인이 00병원으로 전원되기 전으로서 출혈이 증가하고 혈압이 떨어지기 시작한 0000.0.00. 04:00경부터 05:00경까지 사이에(피고 가 후복막강 출혈을 확인하고도 이에 대한 적절한 조치를 취하지 아니한 때로부터 2시간 이상이 지난 후이다) 과다한 출혈로 사망의 원인이 된 저혈량성 쇼크가 온 것으로 보이므로, 결국 위 피고와 망인의 사망 사이에 인과관계가 있다고 봄이 상당하다. 따라서 피고들은 각자 망인과 소외 망 000 및 원고가 입게 된 재산적, 정신적 손해를 배상할 의무가 있다.
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