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후두유두종 제거술시 기관삽관 실패하여 사망하였습니다.
진료과목 : 이비인후과 조회수 : 2118
키워드 #후두유두종 # 기관삽관 실패

상담요청내용

후두유두종 제거술시 기관삽관 실패하여 사망하였습니다.

제 딸(10대 미만)이 어렸을 때부터 후두유두종이 있어서 다른 병원에서 2차례 수술을 받았으나 재발하여 재수술을 하게 되었습니다. 그동안 수술해 본 경험이 있어 이번에는 잘 진행되리라 생각하였는데, 유두종 제거수술을 받던 중 기관내 삽관이 실패하여 사망하였습니다. 다른 병원에서 동일한 수술을 받았을 때는 문제없이 마취가 진행되었는데 수술도 해보지 못하고 사망한 것은 병원 측의 과실이 아닌지요? 너무나 안타깝습니다.

답변

수술 전 기도평가 등 환자상태 및 마취방법의 선택이 적절했는지에 대한 의학적 검토가 필요합니다.

후두유두종은 후두에 발생하는 양성종양으로 소아형과 성인형으로 나뉘어집니다. 소아형은 보통 다발성이며 치료를 하더라도 자주 재발하여 저절로 퇴화하는 경향이 있으며, 성인의 경우는 성대에 단발성, 국한성으로 생기고 재발은 적으나 드물게 악성화되는 경향이 있습니다. 제거수술은 레이저를 이용하거나 미세절제기를 이용하여 제거하는 방법을 주로 활용합니다. 제거수술 시 반흔 조직형성, 기도협착 등의 합병증이 있으므로 본 건과 같이 반복 수술의 경우 기관지 튜브 삽입에 따른 과민성 및 기도협착증 등의 합병증이 우려되므로 마취에 있어서도 환자에게 가장 적절하고 안전한 방법을 신중하게 선택하여야 할 주의의무가 요구됩니다. 수술 전 사전 기도평가 및 사정이 적절했는지, 마취방법의 선택이 적절했는지에 대한 면밀한 검토가 필요합니다.

관련판례

판례1

대구지방법원 2009. 12. 1. 선고 2008가합9505 판결

원고들은 중환자실에서 망아의 상태를 보고받은 담당의가 즉각 기도삽관을 시행하지 못하여 기도삽관을 10분 내지 20분 이상 지체하였고, 그 동안 산소투여량을 소아 심폐소생술 가이드라인 상의 분당 10~15l가 아닌 분당 2.5l의 속도로 투여한 과실이 있다고 주장하나, 피고 병원 의료진은 망아에게 2008. 3. 13. 23:30경부터 분당 15l의 산소를 투여한 것으로 보이고, 소아의 기도삽관이 용이하지 않은 점은 원고들도 인정 하고 있는 바, 당시의 일반적인 의료수준에 비추어 볼 때 신경외과 의사인 담당의가 망아에게 기도삽관을 시도하였으나 제대로 되지 않아 즉시 마취의를 호출하고 산소마스크로 산소를 투여하면서 마취의를 기다려 기도삽관을 시행한 점에 어떠한 과실이 있다고 보기 어렵다 할 것이므로, 원고들의 위 주장 또한 이유 없다.
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