			보도참고자료
담당부서	예방연구팀		배 포 일	10월 2일 / (총 4매)
팀장	안현아	02-6210-0109	배포부서 기획예산팀	이용섭팀장	02-6210-0051
과장	신연선	02-6210-0053		이윤경과장	02-6210-0183

의료분쟁의 합리적 해결 및 예방을 위한

『의료사고예방 소식지 7호』발간

- 응급진료관련 의료분쟁 현황, 조정사례 및 예방시사점 제공 -

□ 한국의료분쟁조정중재원(원장 박국수, 이하 “의료중재원”)은 의료사고예방위원회＊의 의료사고예방 업무지원을 위하여 응급진료 관련 의료분쟁사건을 분석한 『의료사고예방 소식지 MAP (Medical Accident Prevention)』7호를 발간하였다고 밝혔다.

＊「의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정에 관한 법률」및 같은 법 시행규칙에 따라, 종합병원 이상 의료기관(340여 개)은 의료사고예방위원회를 각각 설치하고, 의료사고 예방을 위한 보건의료 기관의 시책, 의료사고 실태 분석 및 평가 등에 관한 사항을 심의

□ 응급진료관련 분야는 긴급 치료를 요하는 응급환자의 특성 및 응급실 진료환경의 특수성으로 인해 의료분쟁 발생 가능성이 다른 진료분야 보다 높아 의료사고 예방을 위한 세심한 주의가 필요하다.

□ MAP 7호에서는 의료중재원 개원 이후 2018년 3월까지 응급진료 관련 의료분쟁 사건을 분석하고 주요 사례 및 예방시사점 등을 소개하였다.

◦ 응급진료 의료분쟁 120건을 분석한 결과, 종별로는 종합병원이 53건으로 가장 많았으면 상급종합병원 37건, 병원 30건 순 이었고, 쟁점별로 진단 지연 또는 오진으로 인한 치료 지연이 66건, 처치 및 치료 후 증상악화 42건, 약물이상반응 7건, 안전사고 5건 순으로 나타났다.

□ 이 외에 전문가 논단에서는 응급의료영역에서의 의료분쟁 유형을 임상증상과 제한된 검사정보만으로 응급진료를 하는 과정에서의 오진 또는 진단누락 가능성, 골든타임이 있는 응급질환의 치료지연, 병원별 진료능력에 따른 전원조치, 의료진의 설명의무 및 환자관리에 대한 주의의무 등 5가지 관점에서 본 전문가의 예방의견을 수록하였고,

◦ 응급센터 CVR 전달방법 개선 프로그램 개발을 통한 환자관리 효율화(상계백병원 QI팀), 응급의료센터를 방문한 중증상병환자의 체류시간 단축 및 중증응급질환의 전문의 협진 상승활동(부천성모병원 PI팀) 사례 등 응급진료 전달체계 개선을 위한 예방활동 정보를 소개하였다.

＊ CVR : Critical Value Report, 이상검사 결과보고

□ 박국수 원장은 ‶이번 발간된 소식지가 응급진료에서 발생할 수 있는 의료사고 예방에 도움이 되길 바라며, 의료중재원은 앞으로도 수요자 중심의 다양한 의료사고 예방자료를 발간을 위해 노력하겠다.”고 밝혔다.

□ 의료중재원은 이번 소식지를 책자 및 전자파일 형태로 제작하여  온·오프라인을 통해 각 병원 예방위원회 및 예방업무 담당자, 의료중재원 외부 비상임위원 등에 배포하였다.

ㅇ 소식지는 의료중재원 홈페이지【다운로드 위치 : (www.k-medi.or.kr) ☞ 의료사고예방 ☞ 의료사고예방소식지】에서  확인할 수 있다.

<붙임> 1. 의료사고예방소식지 MAP 7호 주요 내용

2. 의료사고예방소식지 MAP 7호 (PDF 파일)

<붙임> 1. 의료사고예방소식지 MAP 7호 주요 내용

1		사건분석 리포트 – 응급진료 관련 의료분쟁 조정·중재현황

□ 응급진료 의료분쟁 120건 중 진단지연으로 인한 치료 지연 66건(55.0%)

ㅇ 진료 체계 중 진단지연 및 오진으로 인한 치료지연 66건(55.0%), 처치 및 치료 후 증상악화 42건(35.0%), 약물 이상 반응 7건(5.8%), 안전사고 5건(4.2%)으로 나타났다.

□ 부적절한 의료행위 인한 인과관계 있다 판단된 사건은 29건(24.8%)

ㅇ 적절한 의료행위로 인과관계가 없음은 47건(40.2%), 부적절한 의료행위로 인과관계가 있음은 29(24.8%)건으로 나타났다.

□ 환자상태는 사망이 49건(40.8%)

ㅇ 감정 완료시 환자 상태는 사망 49건(40.8%). 치료중 42건(35.0%)로 나타났다.

2		사례 돋보기 – 응급진료 관련 주요 사례

□ 진단 관련

ㅇ 뇌경색 진단지연

현훈증, 발음 어눌, 좌측 허약감 증상으로 응급실 내원, 의료중재원은 이학적 검사 상 편마비 증상을 보여 중심성 현훈을 의심하였어야 할 상황으로 뇌CT 상 정상이었다 하더라도 편마비의 원인을 감별할 필요가 있었으나 이러한 노력을 서두르지 않음으로써 확진이 늦어졌다고 판단하였다.(뇌MRI 촬영까지 4시간 20분 경과) 예방시사점으로 뇌졸중 진료지침에 의거하면 증상 발현부터 3시간(최대 4.5시간) 내에 정맥내 혈전 용해술를 권고하고 있으며 이러한 혈전 용해술 투여는 출혈을 유발할 수 있고 뇌 소생이 필요한 전문치료로서 뇌졸중 전문센터 또는 뇌졸중 전문의 중환치료가 가능한 곳에서 시행하여야 하는 중요성에 대하여 제언하였다

□ 약물반응 이상 관련

ㅇ CT검사 중 조영제 부작용 발생

복통으로 응급실 재내원, CT검사 위해 조영제 투여 전 피부반응 검사 시행결과 무반응으로 확인되어 조영제 투여 및 CT검사하였으나 이상반응(의식변화, 전신 발작 등)과 함께 심정지 발생한 사례로 의료중재원은 과민반응 발생시 검사실에서 초기 응급처치가 미흡하였으나 사실상 사전에 과민반응여부를 완벽히 알 수 있는 방법이 없다는 점, 응급조치를 취하였더라도 사망의 결과를 반드시 회피할 수 있었다고 단정할 수 없는 점 등이 고려되어야 한다고 하였다. 예방시사점으로 조영제 과민반응의 발생빈도가 높은 위험인자(천식병력, 알레르기병력, 심장병, 탈수, 이전의 조영제 부작용 등)가 보고되고 있으므로 환자의 병력을 확인하는 것이 중요하며 중증 과민반응이 있었던 환자에서는 조영제를 사용하지 않고 대체 검사를 고려하는 등 주의해야할 사항에 대하여 제언하였다.