자연분만 후 직장질루 진단을 받았습니다.

저는(30대/여) 자연분만을 하면서 회음부 절개 및 봉합술을 받았습니다. 당시 항문이 당기는 느낌이 있음을 호소하였으나 의사는 괜찮다고 하였습니다. 2일 후 변의가 있으나 배변이 어려워 힘을 주다가 실밥이 터지는 듯한 소리가 났고 약 1주일 후 질로 대변이 새어나오는 직장질루가 발생하였습니다. 직장질루 발생과 관련하여 의사의 과실을 인정할 수 있을까요?

회음부 절개 및 봉합과정에서 처치 및 주의의무 위반 여부에 대한 확인이 필요합니다.

분만 후 회음부 절개 및 질점막과 점막하층을 함께 봉합하는 과정, 회음부의 근막과 근육을 단속 봉합하는 과정에서 직장손상이 발생할 수 있으므로 직장벽과의 거리를 잘 파악하여 봉합하여야 합니다. 만일 봉합부와 직장벽의 사이가 매우 근접한 경우 봉합 후 직장수지검사를 시행하여 직장 손상 여부를 확인하기도 합니다. 따라서 회음부 봉합의 경우 술기적 최선과 주의의무, 필요한 경우 충분한 설명을 할 필요가 있는데 본 건 사례에서 회음부 봉합 시 환자가 항문이 당기는 느낌을 호소하였음에도 불구하고 별도의 확인 및 처치를 하지 않았다면 환자에 대한 주의관리, 처치의무 이행은 인정하기 어려울 수 있습니다. 진료기록 및 관련 자료를 확보하여 의료중재원의 조정절차를 이용하여 보시기 바랍니다.