K-medi 33 1) 장폐색(Intestinal obstruction) : 소장이나 대장의 일부가 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물이 통과하지 못하는 증상 2) 핍뇨(Oliguria) : 하루 총 소변량이 400cc 미만으로 줄어든 상태 3) 전 대장절제술(Total colectomy) : 결장과 직장, 항문까지 전체 대장을 모두 절제하는 전체 대장 절제술 4) 다발성 장기부전(Multiple organ dysfunction syndrome) : 두 개 이상의 주요 장기 기능이 급격히 저하되거나 상실된 상태 20XX. 02. 01. • 직장암(cT3N2) 진단되어 항암 방사선 치료 및 수술 계획 하에 추적관찰 시행 20XX. 02. 23. • 발열(체온 38.5도), 오한 증상으로 피신청인병원 응급실에 내원 • 혈액검사와 복부 CT 촬영 후 감염내과에서 항생제 등의 약물 처치(입원) 혈액검사 : 백혈구 22.37(정상:4~10 E⁹/L), CRP 2.01(정상:<0.5 ㎎/㎗) 복부 CT : 직장암에 의한 장폐색1)소견, 장 전체의 혈류 분포는 정상 20XX. 02. 24. • 19:00경 복통은 없으나 복부 불편감, 오심, 가스 찬 듯한 복부 팽만감 호소 20XX. 02. 25. • 08:00경 오심, 구토 증상으로 항구토제 투여 • 13:45경 체중증가, 복부 팽만감 및 가스 찬 느낌 심해져 이뇨제 투여 • 23:00경 복부 팽만감, 호흡곤란 호소하여 산소 투여 20XX. 02. 26. • 00:10경 맥박수 145회/분 • 01:00경 호흡수 40회/분 확인되어 산소 분당 3L 투여 • 01:10경 X-ray 검사실에서 의식이 저하되어 병동에서 관찰 • 01:30경 혈 압 78/59 mmHg, 맥박수 148회/분으로 측정되어 생리식염수와 승압제 투여하고 비위관 삽관 조치 후 중환자실로 전실 • 06:00경 저혈압성 쇼크와 핍뇨2)를 동반한 급성 신손상 소견 보여 지속적신대체요법(CRRT) 시행 • 09:07경 대장항문외과 협진하여 장마비 진단하에 응급수술 결정 • 10:20~13:20경 전 대장절제술3) 시행 수술 소견 : 다 량의 복수를 동반한 장 전체(소장 포함) 확장, 대장의 괴사 및 소장의 허혈성 변화(조직의 관류 상태 매우 불량, 소장의 색깔 좋지 않음) • 20:30~21:50경 소장을 일부 절제하고 장루를 조성하는 수술 시행 20XX. 02. 27. • 다발성 장기부전4)으로 사망 사건개요는 다음과 같아요! 환자 : 60대 남성 01. 소화기내과 직장암에 의한 장폐색으로 사망
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